"Llevamos casi un año intentándolo y no pasa nada." Es una frase que escucho con frecuencia en consulta, casi siempre acompañada de cansancio, dudas y, a veces, de culpa. Si te identificas, lo primero que quiero decirte es esto: buscar ayuda no significa que algo esté mal con ustedes, y tampoco es "rendirse". Es una forma de dejar de adivinar y empezar a tener información.
En esta guía te explico cuándo conviene consultar, qué se revisa en la pareja y qué opciones existen.
Qué es "normal" al buscar un embarazo
Aunque todo funcione bien, el embarazo no siempre llega en los primeros meses. En cada ciclo existe sólo una ventana corta de días fértiles, y no en todos los ciclos se logra un embarazo aunque las relaciones coincidan con esos días. Por eso a muchas parejas sanas les toma varios meses.
Con el tiempo, sin embargo, hay un punto en el que vale la pena estudiar qué está pasando. A eso se le llama infertilidad: no lograr un embarazo después de un periodo de relaciones sexuales regulares sin usar ningún método anticonceptivo.
Cuándo consultar
La recomendación médica general es:
- Después de 12 meses de buscar un embarazo, si la mujer tiene menos de 35 años.
- Después de 6 meses, si la mujer tiene 35 años o más, porque la reserva de óvulos disminuye con la edad y el tiempo se vuelve un factor importante.
- Antes de los 40 años, sin esperar demasiado: a partir de esa edad conviene consultar en cuanto se decide buscar el embarazo.
Y hay situaciones en las que no hace falta esperar. Consulta desde el inicio si:
- Tu regla es muy irregular, se atrasa por meses o de plano "no te baja".
- Tienes reglas muy dolorosas o dolor durante las relaciones, que pueden sugerir endometriosis.
- Te diagnosticaron antes síndrome de ovario poliquístico, miomas, problemas de tiroides u otra condición hormonal.
- Tuviste una infección pélvica, una cirugía en el abdomen o en los ovarios, o un embarazo fuera del útero.
- Has tenido dos o más pérdidas de embarazo.
- Tu pareja tuvo alguna cirugía o lesión en los testículos, paperas en la adolescencia, recibió tratamientos de quimioterapia, o ya sabe que tiene algún problema en el semen.
La fertilidad es cosa de dos
Un mito muy extendido es que, cuando un embarazo no llega, "el problema es de ella". En realidad, la causa puede estar en la mujer, en el hombre, en ambos, o no encontrarse una causa clara aun después de estudiarlos. Por eso la consulta de infertilidad es una consulta de pareja: escuchar a los dos y estudiar a los dos desde el principio ahorra tiempo, dinero y desgaste emocional.
Qué se revisa en la primera consulta
La primera cita es, sobre todo, una conversación. Platicamos de:
- Cuánto tiempo llevan buscando el embarazo y con qué frecuencia tienen relaciones.
- Cómo son tus ciclos: cada cuántos días te baja, cuánto dura y si hay dolor.
- Embarazos o pérdidas anteriores, cirugías, infecciones y enfermedades de los dos.
- Medicamentos, peso, tabaco, alcohol, actividad física, horarios de trabajo y nivel de estrés.
Después viene la exploración ginecológica y, normalmente, un ultrasonido ginecológico para revisar el útero y los ovarios. Con esta información se arma un plan de estudios a la medida, en lugar de pedir "todos los análisis" de entrada.
Estudios que suelen solicitarse
Cada pareja es diferente, pero la evaluación básica busca responder tres preguntas:
¿Hay ovulación? Se revisa con la historia de tus ciclos, estudios hormonales en días específicos del ciclo y, cuando hace falta, seguimiento con ultrasonido para ver cómo crece el folículo.
¿Las trompas y el útero están en buenas condiciones? El ultrasonido muestra el útero y los ovarios; para saber si las trompas están permeables se puede solicitar un estudio radiológico con medio de contraste llamado histerosalpingografía.
¿Cómo está el semen? Un análisis de semen (espermatobioscopia) evalúa la cantidad, el movimiento y la forma de los espermatozoides. Es un estudio sencillo, no invasivo, y forma parte de la evaluación inicial, no de un "último recurso".
Opciones de tratamiento de baja complejidad
Cuando se identifica la causa, muchas veces el tratamiento empieza por pasos sencillos:
- Corregir lo que afecta la fertilidad: tratar problemas de tiroides, ajustar el peso, controlar la resistencia a la insulina o atender una infección.
- Ubicar los días fértiles y orientar a la pareja sobre la frecuencia de las relaciones, sin convertir la intimidad en una tarea.
- Inducción de la ovulación con medicamentos, cuando la ovulación es irregular o ausente, siempre con vigilancia por ultrasonido para cuidar la respuesta de los ovarios.
- Iniciar ácido fólico y revisar hábitos de los dos antes del embarazo.
Cuando los estudios muestran que hace falta una técnica de reproducción asistida de alta complejidad, como la fertilización in vitro, lo correcto es canalizarlos con un especialista en reproducción y acompañarlos en esa decisión con información clara.
Ningún médico responsable puede prometer un embarazo. Lo que sí podemos ofrecerte es una evaluación ordenada, explicaciones claras y un plan que tenga sentido para ustedes.
El lado emocional
Buscar un embarazo que no llega puede ser agotador. Los anuncios de embarazo de amigas y familiares, las preguntas de "¿y para cuándo?", la espera de cada mes... Todo eso pesa. Hablarlo en pareja, poner límites a las preguntas de los demás y, si lo necesitan, buscar apoyo psicológico, también es parte del cuidado.
En consulta no hay preguntas tontas ni temas incómodos: entre más sepamos de su historia, mejor podemos orientarlos.
Qué pueden hacer desde hoy
- Tomar ácido fólico si buscas embarazarte.
- Llevar un registro de tus ciclos (fecha de inicio de cada regla) durante algunos meses.
- Dejar de fumar los dos y moderar el alcohol.
- Procurar un peso saludable y actividad física regular.
- Reunir estudios previos, recetas y resultados que tengan, para llevarlos a la primera consulta.
Agenda una consulta de pareja
El Dr. Juan Fikir García, ginecólogo y obstetra con más de 30 años de experiencia y adiestramiento en infertilidad de baja complejidad, recibe a las parejas en su consultorio del Centro Médico de la Mujer, en la colonia Obispado de Monterrey. Les recomendamos venir juntos a la primera cita. Para agendar sólo necesitan un nombre y un teléfono: escríbannos por WhatsApp o llamen a recepción con los botones de esta página, y con gusto les damos la primera fecha disponible.
Este artículo es informativo y no sustituye la valoración médica personalizada.
